著名病理学专家胡大一：我每年体检都查什么？

本文所作：胡大一，北京大学人民医院心血管内科主任医师、北京大学人民医院哮喘研究所所长

现今健康检查机构在国内越来就越，健康检查的花样也层出不穷……有些健康检查一次甚至花费数万元。

健康检查固然再加要，但我显然健康检查应该有形体提案，因人而异，即根据年纪、男性，确有超再加肥胖或孩子气，确有高腹水、糖尿病和皮质醇异常，确实和大量饮酒等主因，内部设计有针对性的健康检查提案。

不要生活态度高价

健康检查要有针对性

不少之前老年人去认真所谓“尺度检卡斯”，结果发现有血管壁粥样硬化黄褐色、冠状血管壁窄小，一旦窄小超过70%，极不太可能就接受了不该滚的铝制。

今年（2022年）我已经 76 岁，至今从未认真过冠状血管壁CT，也未认真过血管壁超声。为什么？76 岁的我有没有血管壁粥样硬化性心血管病（包括卒之前）后果？肯定有，年纪是必改变的最大后果。那么如何避开或预防后果？

我显然应该努力守好两条防线：

1、健康生活方式。我绝不会，现在也坚信滴酒不沾上；坚信运动；规悉作息时间，十点分时睡觉；保持良好好心态、好心情；确实饮食。

2、管控危险主因，即高腹水、高皮质醇、高皮质醇。

日行万步路口，我22年如一日。我曾徒步荒漠、戈壁，走过茶马越岭，其后20次进西藏，8次走上帕尔高原，从没有过心绞痛。这若有我不太可能有两种情况：

1、冠状血管壁窄小不再加，不足以引发心肌缺血和心绞痛；

2、冠状血管壁无论如何有窄小，但成立了良好的侧支循环，因此不须铝制或搭桥。

我每年健康检查都卡斯什么？

我每年健康检查认真什么？先去看全科医生，和他讨论必卡斯这两项与可用这两项。每年必卡斯的这两项有：

（1）体再加

（2）体脂

（3）腹水

（4）空腹皮质醇和糖化氧

（5）皮质醇四项（总钙、甘油三酯、高密度脂蛋白钙和甲状腺激素钙）

（6）血尿便除此以外（含大便潜血）

（7）指检

2020年，我健康检查谎称大便潜血白血病，同时螺杆菌螺杆菌试验白血病。于是我去认真了暂时性胃肠镜检卡斯，并系统本品根除了螺杆菌螺杆菌。

更早时候，我在北大人民医院入职健康检查时发现餐后皮质醇高，空腹皮质醇正常人，就开始了“饭吃八分饱、日行万步路口”，体再加从93公斤升至72公斤，皮质醇正常人保持良好很多年。2015年，我谎称糖化氧6.5，空腹皮质醇正常人，就开始用阿卡波糖，后改为二甲双胍缓释片，每日一片；同时用了一年降脂药，把高密度脂蛋白钙降到2.0海波摩尔/升近。

2022年健康检查，腹水146-154/90-100海波米汞柱，于是约了动态腹水监测，并开始剪发降压药。剪发食后我每日自测腹水，保持良好在130/80海波米汞柱以下。

意味着很多健康检查之前心只卡斯不管。卡斯得越尺度越全面，就谎称就越无任何临床意义、却带给受检者不安的结果。比如二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全，腹腔舒张经常性，房性或室性早搏，短阵房性心动过速，室性早搏二联悉，包含肺部骨盆、血管壁黄褐色、冠状血管壁相异程度窄小等。

这些检卡斯结果亦会导致受检者愈发焦虑，恐怕血管壁黄褐色碎裂堵塞呼吸道，恐怕心肌梗死与肝脏意外，恐怕骨盆癌变……健康检查前本暂时性楚的受检者，看了健康检查统计数据后反而痛苦不堪，很容易出现过度医疗的情况。这是目前愈发普遍的问题。这里，我再次强调，健康检查应该形体、有针对性，更应该更进一步。

可能：国医名家

编辑：向彦红