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胸闷、气短伴双下肢水肿,EF 65%,如何照护?

发布时间:2025-02-27

感谢丁香圃论坛达人@sudalisd分享的优质病例~

病变:83 岁,男。

主诉:胸闷、气短伴双下肢水肿 1 同年。

家族两书:病变缘于 1 同年前出现劳力性胸闷、气短,伴双下肢水肿,食欲减退,咳嗽、咳金色稀痰。在当地医院诊断为「慢性肠胃源性脑部病、慢性阻塞性气喘」,化果更差。

既往两书:高体温病、胃窦及十二指肠多发溃疡、直肠管状腺瘤、慢性支气管炎等家族两书。无寡烟酒两书。

查体:含氧量 36.2 ℃,主峰搏 86 次/分,呼吸 22 次/分,体温 141/86 mmHg。指尖主峰氧 99%。神明末清初,对答切题。颈静主峰怒张。双肠胃呼吸音明末清初,双下肠胃未闻及干湿性罗音。心界无不断扩大,律齐,未闻杂音。双下肢水肿。腹部、脑部查体(-)。

脸部 CT 示:双下肠胃叶传染,双侧胸腔少量皮肤癌,右肠胃上中叶多发小腹腔。

脑部彩超提示:室间隔 13 mm,左室田寮 13 mm,左室循环系统后半期内径 40 mm,右室循环系统后半期内径 16 mm,左房 46 mm,右房 59 x 44 mm,左室闭合功能正常,顺应性大幅提高,EF 65%。腹膜皮肤癌(微量)。

脑部彩超的四腔心与左室长轴块状如下图:

腹腔镜如下:

结合以上家族两书、脑部彩超及腹腔镜,你能否判断罪该病变以外诊断什么疾病?

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