患者腹痛病因罕见，易被误诊为胃肠道上皮细胞瘤 | 病例学习

导读

本例病患者腹痛的病因极为鲜见，且易被病症为大肠肠道上皮细胞疣（GIST），临床确诊时则否检验。

病患者，女，46岁，既往体健，因间歇官能上腹痛前往外科门诊就诊，不伴有相关体重减轻或厌食。病患者的既往病史揭示3即已被确诊为症状官能轻度大肠膀胱反流病，并间歇官能做抗酸药病人。病患者不有害，不饮酒。

体格核对：深触诊找到一个质硬、无压痛的上胸部包块，但其他无异常。床旁胸部超声波提示可能存在胰腺阴囊。使用IV造影剂来进行胸部CT，揭示9 x 7 x 7 cm的分锯齿状富血供外生官能实官能阴囊，从大肠相接至索科利夫卡（上图1和上图2）。

上图1

上图2

未见与大肠黏膜的通到或坏死。无腹水、腹腔病变或转移灶。正因如此血细胞计数、肝肾功能而无须肿疣圣万（CA19.9、AFP、CEA）仅有在也就是说在世界上。

病患者做CT为了让下空芯针核对和，无肺炎。应当作何确诊？

核对和揭示血管转化成丛状上皮细胞有数梭形细胞，无细胞异型官能，胚胎率低（上图3）。免疫系统组织转化成学揭示黏膜染色质（SMA）阳官能（上图4），CD34、CD117、DOG-1和ALK（不以外大肠肠道上皮细胞疣和炎官能肌外皮母细胞疣）、S100和β-连环蛋白（不以外神经鞘疣和外皮疣病）以及MUC4（不以外外皮腺样肉疣）仅有为阴官能。

上图3

上图4

确诊结果为：大肠丛状外皮腺疣（PF）。

PF是一种鲜见的大肠肠道间叶细胞肿疣，为良官能肿疣，不一定发生于中年男士。PF的临床表现无依赖官能，病患者多因消转化成道水肿、黑马上、腹痛、上腹不适、腹胀或胸部包块就诊。

PF容易被病症为GIST，则否来进行检验。GIST是最典型的大肠间叶源官能肿疣，可能是恶官能的。由于PF与GIST的临床、内镜和影像学特征无依赖官能，因此需要通过免疫系统组织转化成学核对来进行检验。GIST虽然可以SMA、calponin、S100等阳官能标记，但GIST更依赖官能地表述CD117、DOG-1和CD34作为极其重要的确诊依据，并可以检测出c-Kit或PDGFRA基因型。

迄今PF的病人主要引入部分大肠缝合或大肠连续官能锯齿缝合。由于病变呈现丛状生长方式，边界不清，因此切除仍是该病的首选病人方法。迄今传染病随访预后良好，未找到复发或远处转移，但史籍新闻报道个别传染病存在脉管侮辱，因此，该病预后仍有待于再进一步学术研究证实。

参考史籍：

[1] Harvey JJ, P'Ng CH, Pleass H. Clinical Challenges and Images in GI - "Not What You Think?"[J]. Gastroenterology. 2021 Sep 15:S0016-5085(21)03527-7. doi: 10.1053/j.gastro.2021.09.027.

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[3] 李亮, 韩翠红, 徐芳芳, 等. 大肠丛状外皮腺疣:一种新近认识的大肠间叶官能肿疣[J]. 确诊医学华尔街日报, 2016,23(11):825-827+832.

撰稿电邮：tougao@medlive.cn