搭桥前尿酸高，进去术后肾损伤！泰达医院研究

泰达International自在自在肌病医院刘志刚等发现，胸腔搭桥术前如果存在极高尿酸血症，术后遭遇急性肾损伤的后果明显增高。

学术研究者指出，对于胸腔搭桥术前重组极高尿酸血症的病患，尤为是出现高血压不全迹象时，应及早与内分泌科及肾脏妇产科会诊检验高血压，给与苯氯于是就或非布司他等促尿酸也就是说用药，并监测血尿酸分子量。

术后监测血肌酐分子量、尿量，尤为是液体出入量，突显早期及时应用肾脏替代治疗法（CRRT），尤为是在严重并发症出现之前积极完成替代治疗法，清除水分及细胞内产物，改善病患肾脏功能性，降低病死率。

学术研究者发现，容量大超负荷是大部分急性肾损伤早期的首要乏善可陈。当考虑容量大过负荷时，第一间隔时间给与呋塞米负面影响实验，若实验阴性，共同多种类型镇痛药仍无效时，可诊断镇痛药抵抗。若此时尿量＜0.5 ml/（kg·h）已连续 3~6 h，第一间隔时间给与连续性冠状动脉 - 冠状动脉血液透析PSI（CVVHF）来进行的肾脏替代治疗法。

该学术研究回顾性量化1 446 同上择期单纯行胸腔搭桥术的男性病患，其之前132 同上（9.13%）术后出现急性肾损伤，术前19.29%的病患重组极高尿酸血症。

术后急性肾损伤病患之前，极高尿酸血症的比同上明显极高于未出现急性肾损伤的病患（13.26% vs. 8.14%）。

校正年岁、性别、体重指数、伴发疾病、自在高血压、体外气化、桥自在肌为数等因素后，二分类多元Logistic 回归量化推断，术前极高尿酸血症是胸腔搭桥术后急性肾损伤的独立有可能因素（OR=1.483），即术前有极高尿酸血症的病患，术后遭遇急性肾损伤的后果增高48.3%。

量化结果还推断，用于血液制品>2 000 ml（OR=2.474）、呼吸机用于间隔时间 >36 h（OR=5.187）、应用辅助器械（OR=4.184）也是胸腔搭桥术后急性肾损伤的独立有可能因素。

来源：侯杰，樊国亮，王正清，等. 术前极高尿酸血症对冠状动脉一个大移植术后急性肾损伤遭遇的影响. 我国气化Magazine, 2021, 36(12): 1186-1190. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.12.007

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